我院开展《医保基金使用细则》专题培训

发布时间:2026-04-01 来自:上海健桥医院

为深入贯彻落实国家医保基金监管相关规定,进一步规范医疗保障基金使用行为,强化全院医务人员医保合规意识,有效防范医保基金使用风险,近日,我院医保办组织召开《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》专题培训。全院临床医师、护士、医技人员及相关职能科室工作人员参加培训,切实做到以学促干、以训践责,推动医保管理工作走深走实。

 

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,其安全规范运行,事关民生福祉,更是医院高质量发展的重要底线。我院始终高度重视医保政策的宣传解读与落地执行,本次培训既是对医保监管工作的强化推进,也是对全体医务工作者依法执业、合规行医的再次提醒和督促,助力全院医保工作更加规范化、精细化运行。
 
培训会伊始,医保科主任赵波强调了本次培训的重要意义。他指出,依法维护医保基金安全是每一位医务工作者应尽的责任,本次培训核心在于“保障基金安全、规范医疗行为、维护公平正义”。引导全体医务人员绷紧医保合规之弦、守住执业底线。 
 
培训会上,赵波主任紧扣《实施细则》核心内容,结合医院日常诊疗工作实际,进行了全面系统的讲解。重点解读了细则出台背景与核心要求,对关键条款进行深度剖析,明确了定点医疗机构作为医保基金使用主体的行为边界,详细介绍了全链条智能监管体系、定点医药机构“正面清单”、参保人员权利与义务等重点内容。同时,围绕医疗机构主体责任(谁使用、谁负责)、信息化监管运用、全程可追溯管理等要求作了重点强调。并通过典型违规案例深入剖析,直观展示了违规使用医保基金带来的法律风险、执业风险和行业后果,教育引导全体人员以案为鉴、警钟长鸣。


 
培训会最后,赵波主任就医院内部医保合规制度建设、风险防控机制完善、规范诊疗与收费行为等工作提出具体指导,要求严格落实“事前防范、事中管控、事后监督”闭环管理,从源头防范化解医保基金使用风险。他强调:“合规是底线,发展是目标。只有将合规意识融入日常工作,通过强化内部管理不断提升医疗服务质量与效率,才能真正实现医保基金安全与医院高质量发展的双赢。” 
 
参训人员纷纷表示,将以此次培训为契机,认真学习、深刻领会《实施细则》精神,把医保合规要求贯穿到诊疗、护理、收费、病历书写等全过程,严格执行“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”,自觉抵制欺诈骗保等各类违规行为,坚决守护好医保基金安全。
 
此次培训内容详实、重点突出、指导性强,有效提升了全院医务人员对医保政策的理解与执行能力,进一步树牢了“依法执业、合规诊疗”的底线思维,增强了守护医保基金安全的责任感和使命感。下一步,我院将以此次培训为抓手,持续开展医保政策常态化学习与警示教育,把基金规范使用各项要求落到实处,当好医保基金安全的“守门人”,不断推动医院医疗服务与医保管理水平同步提升,为保障人民群众健康权益、守护民生福祉作出更大贡献。


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